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공지사항

진료기록 열람 및 사본발급

작성자 : 운영자
작성일 : 2024-11-13 16:21:32
조회수 : 80
진료기록 열람 및 사본발급 신청 시 필요 서류 안내

 

1. 환자 본인이 신청한 경우

 - 본인 신분증

 

2. 친족이 신청한 경우

 - 요청자의 신분증

 - 가족관계증명서, 등본 등 친족임을 확인할 수 있는 서류

 - 환자가 서명한 동의서

 - 환자의 신분증 사본

 

3. 대리인이 신청한 경우

 - 요청자의 신분증

 - 환자가 자필 서명한 동의서

 - 환자가 자필 서명한 위임장

 - 환자의 신분증 사본

 

4. 환자의 동의를 받을 수 없는 경우

 - 요청자의 신분증

 - 가족관계증명서, 등본 등 친족임을 확인 할 수 있는 서류

 - 동의 받을 수 없는 상황을 확인할 수 있는 서류

 

<첨부파일>

* 진료기록 열람 및 사본발급 위임장 

* 진료기록 열람 및 사본발급 동의서

 

<위임장과 동의서는 미리 작성 후 진료기록 열람 시 함께 제출해 주시기 바랍니다.>





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