진료안내
진료기록 열람 및 사본발급
첨부파일(2)
진료기록열람 및 사본발급 위임장.hwp (0.02MB)
진료기록 열람 및 사본발급 동의서.hwp (0.03MB)
1. 환자 본인이 신청한 경우
- 본인 신분증
2. 친족이 신청한 경우
- 요청자의 신분증
- 가족관계증명서, 등본 등 친족임을 확인할 수 있는 서류
- 환자가 서명한 동의서
- 환자의 신분증 사본
3. 대리인이 신청한 경우
- 요청자의 신분증
- 환자가 자필 서명한 동의서
- 환자가 자필 서명한 위임장
- 환자의 신분증 사본
4. 환자의 동의를 받을 수 없는 경우
- 요청자의 신분증
- 가족관계증명서, 등본 등 친족임을 확인 할 수 있는 서류
- 동의 받을 수 없는 상황을 확인할 수 있는 서류
<첨부파일>
* 진료기록 열람 및 사본발급 위임장
* 진료기록 열람 및 사본발급 동의서
<위임장과 동의서는 미리 작성 후 진료기록 열람 시 함께 제출해 주시기 바랍니다.>
번호 | 제목 | 작성자 | 작성일 |
---|---|---|---|
10 |
![]() ![]() |
운영자 | 2024-11-13 |
9 |
![]() |
운영자 | 2022-10-18 |
8 |
![]() |
운영자 | 2022-07-20 |
7 |
![]() |
운영자 | 2022-06-15 |
6 |
![]() ![]() |
운영자 | 2022-06-15 |
5 |
![]() ![]() |
운영자 | 2021-09-09 |
4 |
![]() |
운영자 | 2021-07-16 |
3 |
![]() |
운영자 | 2020-12-25 |
2 |
![]() ![]() |
운영자 | 2020-08-26 |
1 |
![]() |
운영자 | 2020-07-10 |